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保定承接首都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移發(fā)展研究

來源:未知 日期:2016-03-31 點(diǎn)擊:

  保定承接首都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移具有地域、交通和低養(yǎng)老成本等明顯優(yōu)勢(shì)。隨著北京市有序疏解非“首都功能”,京津冀協(xié)同發(fā)展全面實(shí)施,保定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將迎來良好發(fā)展契機(jī)。

  養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是為老年人提供生活照顧、護(hù)理服務(wù),滿足老年人特殊生活需求和精神需求的一項(xiàng)新興朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。京津冀一體化關(guān)系河北經(jīng)濟(jì)發(fā)展走向,關(guān)系億萬(wàn)民生福祉。《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》的出臺(tái)有序疏解北京市非“首都功能”,為河北經(jīng)濟(jì)騰飛創(chuàng)造了條件。保定作為人口大市,老齡人口逐年增加,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)亟待發(fā)展。借京津冀一體化的東風(fēng),保定順勢(shì)承接首都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移,必將迎來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重大發(fā)展機(jī)遇。

  一、首都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展難題

  (一)北京市人口年齡結(jié)構(gòu)分析。國(guó)際上判斷一國(guó)或地區(qū)是否進(jìn)入老齡化社會(huì),通常采用60歲以上老齡人口占總?cè)丝诒壤欠襁_(dá)到10%或者65歲以上老齡人口占總?cè)丝诒壤欠襁_(dá)到7%的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。北京市人口普查數(shù)據(jù)顯示:2000年北京市65歲以上老齡人口占總?cè)丝诒壤堰_(dá)8.4%,2010年更上升為8.7%,均超過國(guó)際慣例7%標(biāo)準(zhǔn)。這表明,北京市自2000年開始,就已邁入老齡化社會(huì)。而2010~2014年,北京市統(tǒng)計(jì)局人口普查和抽樣調(diào)查情況顯示:北京市老齡人口每年以20萬(wàn)人的規(guī)模猛增,60歲以上老齡人口從2010年的246.1萬(wàn)人上升至2014年的321.6萬(wàn)人。60歲以上老齡人口所占比重逐年遞增,由2010年的12.6%上升至2014年的15%。北京市老齡化程度正在逐年加深。

  (二)北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀。目前,北京市約有床位7.2萬(wàn)張,但是床位使用率不盡如人意。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明:北京市平均床位使用率為61.2%,老齡率較高的城六區(qū)床位使用率高于市平均值,東城區(qū)和西城區(qū)床位使用率高達(dá)89.3%,而遠(yuǎn)郊區(qū)縣的床位使用率僅為53%左右。北京晚報(bào)報(bào)道,北京市第一社會(huì)福利院一床難求,近萬(wàn)人申請(qǐng)入住,每年只能入住幾十位老人,排隊(duì)要等100年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約有2萬(wàn)多張床位,其中部分空置率較高、經(jīng)營(yíng)困難,北京市擬將這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為民營(yíng),以改善運(yùn)營(yíng)狀況。為數(shù)不少的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),床位數(shù)較多,硬件設(shè)施好,但收費(fèi)相對(duì)較高,更有高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格驚人。

  (三)北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)外遷必然性。北京市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年人口相比,仍存在較大缺口。每千名60歲以上老人擁有床位不足30張。隨著老年人口逐年遞增,人們養(yǎng)老觀念逐漸改變,將有更多老年人家庭尋求機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,而首都地區(qū)寸土寸金,各區(qū)縣已無養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展空間。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展必然另覓福地,選址新建或與當(dāng)?shù)睾辖ā_@對(duì)保定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展是個(gè)有利的機(jī)會(huì)。

  二、保定承接首都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)

  保定毗鄰北京市,承接首都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移具有地理和交通優(yōu)勢(shì);同時(shí),保定歷史文化悠久,風(fēng)景名勝數(shù)不勝數(shù),自然與人文環(huán)境得天獨(dú)厚。地理方面,自然資源豐富,縣域經(jīng)濟(jì)特色明顯。地理位置相近,兩地居民飲食文化與生活習(xí)俗相似。文化方面,保定是國(guó)家歷史文化名城,中國(guó)優(yōu)秀旅游城市,有野三坡、白洋淀、空中草原等著名旅游景點(diǎn)。交通方面,保定擁有四通八達(dá)的交通網(wǎng)絡(luò)。《京津冀交通一體化方案》的出臺(tái),將新增27條城際鐵路。從北京市到保定,將形成半小時(shí)交通圈。根據(jù)《京津冀交通一卡通互聯(lián)互通實(shí)施方案》,保定也是全國(guó)首批試點(diǎn)“交通一卡通”區(qū)域。未來保定與北京市多種交通形勢(shì)互聯(lián)互通將使出行更為便利。環(huán)境方面,保定正在大力積極治理環(huán)境,2015年底開始的老舊小區(qū)集中供熱改造,既有利于改善居民供熱條件,又有利于改善大氣環(huán)境。同時(shí),《京津冀大氣污染防治行動(dòng)計(jì)劃》的簽署,必將督促各地政府下決心治理環(huán)境問題。成本方面,沒有北京市高昂的地價(jià)和建設(shè)成本,老年人生活成本和養(yǎng)老成本明顯低于北京市水平。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀方面,保定現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老齡人口機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)正在發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2014年底保定市(含縣區(qū))有地址電話可查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)87家,床位10,932張。高碑店嘉樂匯養(yǎng)生苑項(xiàng)目和淶水縣“祖沖之古鎮(zhèn)”居家養(yǎng)老示范基地項(xiàng)目,正在建設(shè),預(yù)計(jì)可為3萬(wàn)余人提供養(yǎng)老服務(wù)。

  三、京保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展存在的問題

  (一)醫(yī)療政策不統(tǒng)一。京保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展,尚未提出如何對(duì)接醫(yī)療保險(xiǎn)政策具體辦法。各地醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷目錄等均不相同。北京市醫(yī)保異地就醫(yī)流程規(guī)定,異地安置審批需往返北京市與安置地領(lǐng)表、蓋章、等待審批,審批期限一年,一年內(nèi)不能變更安置地,一年后需重新審批。異地門診和住院報(bào)銷需持一系列收據(jù)清單證明等手續(xù),如診斷證明不夠詳盡,還可能發(fā)生拒付。在北京市醫(yī)保范圍內(nèi)可以報(bào)銷的,外地不一定能報(bào)銷。異地就醫(yī)需提前辦理申請(qǐng),否則“斷檔期”醫(yī)藥費(fèi)無處報(bào)銷。不只京保兩地異地就醫(yī)手續(xù)繁雜,河北省內(nèi)不同地區(qū),異地就醫(yī)也各有手續(xù)。《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理暫行辦法》規(guī)定,省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算需持社會(huì)保障卡,而實(shí)際省內(nèi)各地社會(huì)保障卡尚未登統(tǒng)完畢,新卡有的地區(qū)已發(fā)放,但居民尚未激活使用,多數(shù)地區(qū)尚未發(fā)放,全省醫(yī)保系統(tǒng)尚未聯(lián)網(wǎng)。這都對(duì)吸引北京市老年人群異地養(yǎng)老造成一定程度的不便。

  (二)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)補(bǔ)貼政策不統(tǒng)一。北京市《關(guān)于加快本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的實(shí)施辦法》規(guī)定,民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收自理老年人補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元/人/月,接收非自理老年人補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為500元/人/月,新建、擴(kuò)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu),每張床位的市級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為2~2.5萬(wàn)元,新建、擴(kuò)建一個(gè)具備護(hù)養(yǎng)功能的床位建設(shè)補(bǔ)貼可達(dá)5萬(wàn)元。河北省民政廳、河北省財(cái)政廳《關(guān)于對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行獎(jiǎng)補(bǔ)的意見》規(guī)定,民辦非盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu),自有土地房產(chǎn)的,給予每張床位4,000元的建設(shè)獎(jiǎng)補(bǔ),租賃房產(chǎn)且租賃合同在5年以上的,給予每張床位2,000元建設(shè)獎(jiǎng)補(bǔ),最高不超過200萬(wàn)元。按實(shí)際入住床位數(shù)量,給予每張床位不低于100元/月獎(jiǎng)補(bǔ)。根據(jù)《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》,北京市已開始試點(diǎn)將北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位補(bǔ)貼和餐飲補(bǔ)貼延續(xù)到河北。但具體實(shí)施辦法尚未出臺(tái),同時(shí)對(duì)于京保兩地合建養(yǎng)老機(jī)構(gòu),采取何種補(bǔ)貼政策尚未涉及。

  (三)老人補(bǔ)貼政策有待統(tǒng)一。《北京市老年人社會(huì)保障和社會(huì)優(yōu)待辦法》規(guī)定,北京市戶籍90~99周歲的老年人高齡津貼100元/人/月,100周歲及以上的老年人高齡津貼200元/人/月;80周歲及以上的老年人養(yǎng)老券100元/人/月。《關(guān)于實(shí)施95周歲及以上老年人補(bǔ)助醫(yī)療制度的通知》規(guī)定,北京市戶籍95周歲及以上老年人,醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分,由政府給予補(bǔ)助。《河北省老年人優(yōu)待辦法》規(guī)定,80周歲以上老年人發(fā)放高齡津貼,百歲以上老年人高齡津貼不少于300元/人/月,對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的老年人逐步給予養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。高齡津貼和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等老年人補(bǔ)貼,具有普惠性。在京津冀一體化背景下,政策制度應(yīng)趨于統(tǒng)一,對(duì)于區(qū)域內(nèi)老人予以同等補(bǔ)助待遇。

  (四)傳統(tǒng)觀念束縛。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和異地養(yǎng)老觀念未普遍形成。受養(yǎng)兒防老和安土重遷思想影響,不是所有老年人都能接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和異地養(yǎng)老。有的老年人無法接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,一方面擔(dān)心給兒女背上不孝的罵名;另一方面擔(dān)心入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行為受限制,一時(shí)心理難以接受。對(duì)老年人異地養(yǎng)老意愿的調(diào)查結(jié)果表明,有“異地養(yǎng)老”意愿的主要是一些居住在城市、文化程度高、身體健康、與子女關(guān)系和諧、社會(huì)保障水平好、有較好社交網(wǎng)絡(luò)的老年人。吸引這部分老年人入住保定機(jī)構(gòu)或基地異地養(yǎng)老,除了良好的服務(wù),還需要優(yōu)美的環(huán)境、便利的交通和配套生活醫(yī)養(yǎng)設(shè)施。這需要政府多個(gè)部門配合協(xié)調(diào)努力完成。

  四、建議

  (一)完善政策體系。實(shí)現(xiàn)京津冀協(xié)同區(qū)域內(nèi),醫(yī)保異地就醫(yī)政策各項(xiàng)補(bǔ)貼政策的統(tǒng)一。京津冀區(qū)域內(nèi)醫(yī)保部門數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng),統(tǒng)一異地就醫(yī)報(bào)銷比例、報(bào)銷目錄,取消異地就醫(yī)登記備案審批手續(xù),簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù),實(shí)現(xiàn)門診和住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。打破異地興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的屬地障礙,實(shí)現(xiàn)京津冀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建建設(shè)補(bǔ)貼及床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的制度一致性,落實(shí)補(bǔ)貼發(fā)放部門及承擔(dān)比例,切實(shí)將政府資助補(bǔ)貼落在實(shí)處。破除養(yǎng)老戶籍障礙,在京津冀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人,不論戶籍所在地,均享受統(tǒng)一的高齡津貼和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼,并簡(jiǎn)化相應(yīng)手續(xù),使所有老年人可以很方便地從養(yǎng)老地領(lǐng)取到相應(yīng)津貼和補(bǔ)貼。

  (二)興建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。北京市一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格,保定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前還沒有取得醫(yī)保定點(diǎn)資格。我國(guó)醫(yī)療資源集中在公辦大醫(yī)院。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作,定期聘請(qǐng)專家來養(yǎng)老醫(yī)院開展診療。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以聘請(qǐng)醫(yī)生入駐養(yǎng)老醫(yī)院,很多退休醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富,可吸引他們到養(yǎng)老醫(yī)院工作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu),讓老人小病不出門,大病有保障。此外,針對(duì)老年人常見疾病,可開展一年一次體檢活動(dòng),選擇接種流感預(yù)苗,為每一位老人建立健康檔案,時(shí)時(shí)關(guān)注老人健康。

  (三)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)水平。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理重在細(xì)化服務(wù)內(nèi)容,強(qiáng)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)人性化,對(duì)于失能老人不能采取捆綁束縛,要讓老人保持清潔、溫暖,使老年人晚年生活不僅有保證,而且有尊嚴(yán)。從老年人角度,考慮服務(wù)設(shè)施的配備,比如必需的防滑墊、樓梯防滑條、高低合適的家具、防摔倒扶手、呼叫器等,將意外風(fēng)險(xiǎn)降至最低。同時(shí),根據(jù)老人興趣愛好,采取成立文體興趣小組、公益組織演出、外出參觀等活動(dòng),豐富老人的精神世界。

  (四)注重護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相比,優(yōu)勢(shì)在于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有專業(yè)護(hù)理人員,可以提供專業(yè)的醫(yī)療生活護(hù)理。穩(wěn)定高水平護(hù)理隊(duì)伍,無疑將成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)力,也是老人福音。這就需要,一方面提高護(hù)理服務(wù)人員專業(yè)水平,經(jīng)過培訓(xùn)持證上崗,使其具備專業(yè)護(hù)理知識(shí);另一方面提高護(hù)理服務(wù)人員待遇與社會(huì)地位,只有這樣才能留住護(hù)理行業(yè)人才。

  (五)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。政府應(yīng)主導(dǎo)建立護(hù)理服務(wù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),以便于對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平進(jìn)行監(jiān)管。監(jiān)管包括安全隱患、管理規(guī)范、價(jià)格收費(fèi)、護(hù)理人員素質(zhì)和老人日常生活情況等諸多方面,并完善監(jiān)管措施。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有經(jīng)營(yíng)自主權(quán),也有接受政府管理約束的義務(wù)。只有這樣整個(gè)養(yǎng)老市場(chǎng)才能健康發(fā)展。


  (作者單位:河北大學(xué))



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